Consultation dMLA
Ouest ophtalmologieLa DMLA (dégénérescence maculaire liée à l’âge) est une maladie chronique de la rétine, elle atteint 8% de la population française. C’est la première cause d’handicap visuel dans les pays occidentaux chez les plus de 50 ans et elle concerne 25 à 30% des plus de 75 ans.
Avec un dépistage précoce dès les premiers symptômes de DMLA et des traitements adaptés, il sera possible de ralentir la progression de la perte de vision due à cette affection, tandis que d’autres patients peuvent nécessiter des traitements spécifiques. Il existe 2 types de DMLA sèche et humide.
Qu'est ce que la DMLA ?
Pourquoi surveiller la
DMLA
Souvent asymptomatique au début, une DMLA peut progresser sans avertissement.
Consulter un ophtalmologue dès les premiers signes est essentiel pour :
- Détecter la maladie à un stade précoce, lorsque les dommages sont encore limités ;
- Eviter une perte visuelle rapide dans la forme exsudative (“humide”) ;
- Bénéficier d’un traitement dès que possible pour améliorer ou stabiliser la vision ;
- Adapter son quotidien (éclairage, aides visuelles, vie sociale) pour limiter l’impact visuel.
Au cabinet Ouest Ophtalmologie, à Charbonnières-les-bains, nous disposons du matériel et de l’expérience pour intervenir sur le traitement de la DMLA.
Quand consulter pour la DMLA ?
Tous les 1 à 2 ans après 50 ans, ou plus fréquemment si vous êtes sujets à risques.
Sans délai dès l’apparition de symptômes.
Le test de la grille d’Amsler à domicile est un bon indicateur d’alerte : en cas d’anomalies, une consultation avec l’ophtalmologue est recommandée au plus tôt.
Contactez nos secrétaires du cabinet Ouest Ophtalmologie qui vous organiseront une consultation au plus tôt, au 04 81 09 06 06 ou par email à contact@ouestophtalmologie.com .
Sujets plus à risques
Aujourd’hui, aucune étude ne permet d’identifier clairement les causes de la dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA). Cependant vous pouvez régulièrement tester votre vue avec la grille d’Amsler et consulter régulièrement au cabinet Ouest Ophtalmologie pour détecter les premiers symptômes.
Après 50-60 ans, et plus élevé après 65 ans ou 75 ans
Antécédents Familiaux
Antécédents cardiovasculaires
Consommateur de tabac
Hypertension artérielle
Surpoids / Mauvaise alimentation
Les premiers signes
Les premiers symptômes d’une Dégénérescence Maculaire Liée à l’Age peuvent apparaître rapidement et dans certains cas, seul un examen du « fond d’oeil » peut les révéler précocément. Voici certains signes à ne pas négliger :
Lignes apparaissant ondulées ou floues
les détails sont moins nets
Vision centrale brouillée
déformation du champ de vision
Tâches sombres au centre de la vision
Gênes à la vision nocturne
Les différentes DMLA
La DMLA n’évolue pas de la même manière chez tous les patients. On distingue principalement deux grandes formes : la DMLA sèche (ou atrophique) et la DMLA humide (ou exsudative). Chacune présente des caractéristiques, des symptômes et une vitesse de progression différents.
Les stades évolutifs de la DMLA :
Stade précoce MLA
A ce stade, La Maculopathie Liée à l’Age (MLA), souvent asymptomatique, est caractérisée par l’accumulation de dépôts appelés drusens, qui peuvent provoquer une déformation de la rétine et entraîner des distorsions visuelles telles que les métamorphopsies, où les lignes droites semblent ondulées. Des cellules appelées macrophages sont alors mobilisées pour éliminer les drusens.
Chez environ la moitié des patients atteints de cette condition, ce mécanisme aide à freiner la progression de la maladie, tandis que dans d’autres cas, elle peut évoluer vers une dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA).
Seul le dépistage par l’examen « fond d’œil » chez l’ophtalmologue permettra de révéler cette anomalie. Le Docteur STRAUB Morgane vous accompagnera dans le suivi de la MLA.
DMLA Avérée
Il existe deux formes prinvipales à ce stade avancée de DMLA:
- La forme sèche avancée ou atrophique
- La forme humide ou néovasculaire ou exsudative
La « forme sèche avancée » évolue généralement plus lentement que la forme « humide » non traitée.
Dans les 2 cas, elles conduisent à une dégradation irréversible de la macula et à une perte de la vision centrale qui affecte un seul œil ou les deux. Dans certains cas, des formes mixtes peuvent être observées, et individuellement, ces deux formes peuvent précéder l’apparition de la seconde.
DMLA Forme sèche avancée
- Caractéristiques : DMLA atrophique, correspond à une atrophie progressive des cellules de la macula. C’est la forme la plus fréquente dans les stades avancés.
- Symptômes : Vision centrale floue, voire scotome central (tache opaque au centre de la vision), besoin de plus de lumière pour lire. Difficulté à percevoir les détails fins.
- Évolution : Elle progresse lentement. Le patient perdra progressivement sa vision centrale entre 5 et 10ans après les premiers symptômes. On ne devient pas aveugle avec la DMLA, seule la vision centrale est touchée.
- Prise en charge : Pas de traitement curatif à ce jour, mais un suivi ophtalmologique et des compléments alimentaires (AREDS2) peuvent ralentir l’évolution. De nombreuses études sont en cours, ce qui est encourageant pour nos patients.
DMLA Forme Humide
- Caractéristiques : DMLA exsudative, qui survient après un certain temps et se caractérise par le développement de nouveaux vaisseaux sanguins anormaux sous la macula, causant une perte de vision plus rapide en raison de l’exsudation (liquide dans la rétine) et d’eventuelles hémorragies rétiniennes.
- Symptômes : Déformations visuelles (lignes droites ondulées). Apparition d’une tache sombre au centre du champ de vision.
- Évolution : Rapide, pouvant provoquer une perte sévère de la vision centrale.
- Prise en charge : Traitée rapidement, le développement de la maladie peut être stabilisé, amélioré ou stoppé l’évolution de la maladie par les Injections intravitréennes d’anti-VEGF.
Les traitements adaptés
A ce jour, seul la DMLA humide peut être traitée. Au cabinet Ouest Ophtalmologie, nous bénéficions de tout le matériel pour assurer une bonne prise en charge des symptômes de la DMLA et faire votre suivi avec un ophtalmologue expérimenté dans le traitement de la Dégénérescence Maculaire Liée à l’Âge.
Les injections sont réalisées directement au cabinet à Charbonnières avec le DR STRAUB.
Pour optimiser la prise en charge des patients souffrant de DMLA Dégénérescence Maculaire Liée à l’Âge et offrir des solutions thérapeutiques pour la DMLA sèche de nombreuses avancées prometteuses émergent telles que l’optogénétique, la greffe de rétine et la thérapie cellulaire. Parlez en avec votre ophtalmologue.
injections intravitréennes
Injections
Les anti-VEGF (comme le ranibizumab, aflibercept ou brolucizumab) bloquent la croissance des néovaisseaux anormaux responsables de la DMLA humide. Injectées tous les mois au début du traitement, puis de plus espacée.
Stabilisation de la vision dans plus de 90 % des cas
Prévention d’une perte visuelle rapide et sévère
Amélioration significative de la vision chez environ un tiers des patients
Orthoptiste et ophtalmo
Rééducation
La DMLA, surtout sous sa forme sèche avancée, détruit la vision centrale. La rééducation orthoptique basse vision apprend au patient à utiliser sa vision périphérique restante.
Amélioration de l’autonomie dans la vie quotidienne
(lecture avec aides optiques, repérage dans l’espace, meilleure adaptation à la lumière)
Réduction de l’impact psychologique et social de la perte visuelle
Intervention
Laser
De moins en moins réalisé car altère la vision centrale. Utilisé pour certaines formes rares de DMLA (néovaisseaux bien localisés), le laser photocoagulateur détruit les vaisseaux anormaux sous la rétine. Le laser micropulsé ou la thérapie photodynamique (PDT) sont parfois proposées.
ralentir la progression de la maladie
Alternative aux anti-VEGF si contre indications
Les autres traitements pour la DMLA
Suppléments nutritionnels / antioxydants : pour les formes initiales / modérées / Sévères ou pour ralentir la progression de la forme sèche. Ils ne guérissent pas la DMLA, mais peuvent aider à stabiliser ou retarder l’évolution.
Hygiène de vie : arrêt du tabac, alimentation riche en oméga-3, fruits et légumes, contrôle des facteurs cardiovasculaires. Ces mesures sont recommandées pour tous les patients.
Aides visuelles : loupes, filtres, agrandissement, adaptation du domicile, orientation vers des dispositifs d’assistance visuelle lorsque la vision centrale est sévèrement altérée.
Les différents examens pour diagnostiquer la DMLA
Au cabinet ophtalmologique Ouest Ophtalmologie, dès vos premiers symptômes bénéficiez d’examens approfondis afin de mieux prendre soin de votre vue et agir rapidement sur votre DMLA. N’hésitez pas à appeler nos secrétaires qui vous trouveront un rendez vous rapidement.
Les médecins vous feront passer plusieurs examens visuels avant d’établir votre diagnostic. Il sera indispensable de venir accompagné car nous aurons probablement besoin de réaliser un examen « fond d’oeil » ne vous permettant pas de conduire après la consultation.
- Mesure de l’acuité visuelle de près et de loin
- Examen de l’œil
- Tomographie en cohérence optique ou OCT
- Angiographie du fond d’œil
Nos compétences en DMLA
Injections intra vitréennes
Formation en continue
Traitements adaptés
Cabinet Ouest Ophtalmologie
Ophtalmologue à Charbonnières-les-bains
Le cabinet Ouest Ophtalmologie est situé à Charbonnières-les-bains dans le Rhône, à l'Ouest de Lyon. A la fois proche de Lyon et facilement accessible pour les patients venant de la Loire ou de l'Ain, la localisation du cabinet offre un cadre idéal de soin par un environnement calme et serein, avec des places de parking en bas du bâtiment et des commerces à proximité, tels qu'une pharmacie, un laboratoire d'analyses médicales, un opticien et les halles de Charbonnières-les-bains.
L’équipe médicale recevra chaque patient dans les meilleures conditions avec un matériel de qualité et s'efforce à vous prendre en charge dans les meilleurs délais.
Les consultations auront lieu au cabinet et en clinique pour les bilans préopératoires et chirurgies .
Questions Fréquemment Posées sur la DMLA
Nous avons rassemblé ici les questions les plus courantes pour vous aider à mieux comprendre la DMLA et la prise en charge par le cabinet d'ophtalmologie Ouest Ophtalmologie.
J'ai des symptômes de la DMLA, où prendre rendez vous à côté de Lyon ?
Notre cabinet Ouest Ophtalmologie, situé au 102 Route de Paris, 69260 Charbonnières-les-Bains. Proche de Lyon, le cabinet vous accueille que vous soyez nouveau patient ou patient du cabinet d'ophtalmologie. Nous sommes là pour répondre aux urgences ophtalmologiques comme l'est la DMLA. Contactez notre secrétariat pour un RDV au 04 81 09 06 06 ou sur doctolib ou par mail.
A quel âge peut on être atteint de DMLA?
En général, la Dégénérescence Maculaire Liée à l'Âge apparaît après 60 ans surtout si facteurs de risque (tabac, antécédents familiaux). C'est pourquoi des visites régulières chez l'ophtalmologue est conseillé à partir de 60 ans.
Comment vivre avec une DMLA ?
Il est primordial d'assurer un suivi régulier avec votre ophtalmologue, au cabinet Ouest Ophtalmologie nous vous accompagnerons dans le suivi de votre DMLA.
Pour bien vivre avec une DMLA, il est essentiel d'être entouré et d'en parler à ses proches. Vous devrez probablement adapter votre quotidien et votre logement, en fonction de l'atteinte de votre vision. Vous n'êtes pas seul dans cette maladie, de nombreuses associations existent pour vous accompagner, telles que :
https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/dmla
Comment accompagner un proche atteint d'une DMLA ?
Vous avez un proche atteint de DMLA et vous vous demandez comment l'accompagner dans son quotidien. Il faut savoir que la DMLA est maladie dégénérative qui peut progresser rapidement et donc créer des angoisses auprès du patient malade.
Vous pouvez jouer un rôle clé en apportant un soutien psychologique à votre proche en adoptant une attitude positive.
Pour l'aider au mieux, il est essentiel de bien comprendre sa pathologie, l'impact physique de celle-ci ainsi que ses répercussions psychologiques.
Les interactions sociales sont fondamentales pour la santé et le bien-être de votre proche ; n'hésitez donc pas à lui rendre visite régulièrement, à lui offrir votre soutien et votre aide comme l'accompagner à ses rendez-vous ou l'assister dans ses démarches administratives et ses tâches domestiques. Vous pourrez l'accompagner à ses consultations au cabinet Ouest Ophtalmologie, cela sera un moment idéal pour mieux comprendre sa maladie.
Retrouvez des informations sur le site de l'association DMLA, Ameli
Est ce que les 2 yeux sont touchés par la DMLA ?
Une DMLA au stade initial affecte généralement un seul œil, mais le risque que la maladie touche le second œil est non négligeable, avec une probabilité de bilatéralisation de 10 % à un an et de 42 % à cinq ans pour l'ensemble des cas de DMLA.
Pour les formes atrophiques, la progression vers la bilatéralisation peut être plus rapide. Pour les patients concernés, la gêne ressentie peut être atténuée si les zones du champ visuel affectées ne coïncident pas entre les deux yeux. En revanche, lorsque la fovéa est touchée, la gêne devient considérablement plus importante.
Quoi faire si je vois de moins en moins bien ?
Si vous constatez que votre vue diminue, il est important de consulter rapidement. Nos secrétaires vous trouveront un rendez-vous dans les plus brefs délais, suivant l'urgence que vous rencontrez.
Si vous pensez avoir des symptômes de DMLA, testez votre vue chez vous avec la grille d'Amsler.
Comment éviter la dégénérescence maculaire ?
Vous pouvez prévenir ou ralentir la dégénérescence maculaire liée à l'âge en adoptant plusieurs habitudes bénéfiques. Il est essentiel d'arrêter de fumer ou de ne jamais commencer. Intégrez davantage d'aliments riches en acides gras oméga 3 dans votre alimentation, comme certains poissons gras, les oléagineuses et les légumes verts notamment. Pensez également à prendre des vitamines spécifiquement conçues pour les personnes déjà touchées par la DMLA, demandez conseil à votre ophtalmologue. Enfin, veillez à contrôler votre tension artérielle et à maintenir votre poids de forme.
La DMLA rend-elle totalement aveugle ?
Peut-on guérir la DMLA ?
Combien de temps dure un traitement anti-VEGF ?
Le diagnostic de la DMLA doit-il être fait rapidement ?
Le tabac aggrave-t-il la DMLA ?
Quels examens fait-on pour diagnostiquer une DMLA ?
Acuité visuelle, fond d’œil, OCT, parfois angiographie, test d’Amsler pour autosurveillance.